Ein Kind, das nachts unruhig schläft und sich immer wieder am Po kratzt... Madenwürmer sind der häufigste Darmparasit bei Kindern im Kindergarten- und Schulalter. Der medizinische Name dieses Parasiten lautet Enterobius vermicularis: ein weißer, fadenförmiger Wurm von wenigen Millimetern Länge. Er verbreitet sich durch engen Kontakt, nicht durch Schmutz, und kommt auch in sauberen, gepflegten Familien häufig vor. Die gute Nachricht: Die Diagnose ist einfach, und bei richtigem Vorgehen entsteht kein ernstes Gesundheitsproblem.

Wie leben und verbreiten sich Madenwürmer?

Die Weibchen verlassen nachts den Darm und legen ihre Eier auf die Haut rund um den After. Innerhalb weniger Stunden werden diese Eier ansteckend. Wenn das Kind sich kratzt, setzen sich die Eier an den Fingern und unter den Nägeln fest und werden von dort aus:

  • über die Hände in den Mund erneut verschluckt,
  • auf Spielzeug, Türklinken, Essen und Bettwäsche übertragen,
  • an Geschwister und Erwachsene im selben Haushalt weitergegeben.

Nach Angaben der US-Gesundheitsbehörde CDC können die Eier auf Oberflächen bis zu 2-3 Wochen überleben. Solange der Kreislauf aus Kratzen und Verschlucken nicht unterbrochen wird, nährt sich die Infektion immer wieder selbst. Bei Kindern, die an den Nägeln kauen oder am Daumen lutschen, hält sich dieser Kreislauf leichter.

Symptome von Madenwürmern

  • Juckreiz am After, der nachts zunimmt — das typischste Symptom
  • Einschlafprobleme, häufiges Aufwachen, Unruhe und Reizbarkeit am Tag
  • Juckreiz und Reizung im Genitalbereich bei Mädchen
  • Rötung und Kratzspuren; manchmal eine zusätzliche Hautinfektion
  • Weiße, fadenförmige Würmer im Stuhl oder nachts am After

Manche Kinder haben gar keine Beschwerden. Madenwürmer sind eine seltene Ursache von Bauchschmerzen; sind die Schmerzen deutlich oder anhaltend, sollte nach anderen Ursachen gesucht werden (siehe Bauchschmerzen bei Kindern). Der britische Gesundheitsdienst NHS nennt nächtliches Bettnässen unter den selteneren Symptomen; dennoch sollte neu aufgetretenes Bettnässen gesondert auf andere Ursachen untersucht werden.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Da die Eier nicht im Darm, sondern rund um den After abgelegt werden, werden sie bei einer Stuhluntersuchung oft übersehen. Am häufigsten wird deshalb der Klebestreifentest verwendet: Morgens, direkt nach dem Aufwachen und vor Toilettengang und Waschen, wird ein durchsichtiger Klebestreifen auf die Haut am After gedrückt, abgezogen und unter dem Mikroskop untersucht. Ein einzelner Test kann die Eier verfehlen; der Arzt bittet eventuell darum, ihn an mehreren Morgen zu wiederholen. Die Würmer lassen sich auch direkt sehen, wenn man 2-3 Stunden nach dem Einschlafen mit einer Taschenlampe die Analregion betrachtet.

Behandlung: Warum die ganze Familie?

Nach der Diagnose plant der Arzt die Behandlung. Der allgemeine Ansatz internationaler Leitlinien lautet:

  • Alle Mitglieder eines Haushalts werden gleichzeitig behandelt — auch diejenigen ohne Beschwerden. Sonst kreist der Parasit weiter in der Familie.
  • Da Wurmmittel die Eier nicht abtöten, wird die Behandlung meist nach zwei Wochen wiederholt.
  • Bei Kindern unter zwei Jahren, in der Schwangerschaft und in der Stillzeit unterscheidet sich die Medikamentenwahl; in diesen Gruppen nur auf ärztlichen Rat behandeln.

Es gibt keine verlässlichen Belege dafür, dass Hausmittel wie Knoblauch oder Kürbiskerne Madenwürmer heilen.

Hygienemaßnahmen gegen eine erneute Ansteckung

Der NHS empfiehlt, diese Maßnahmen zusammen mit dem Medikament mindestens 2 Wochen lang durchzuhalten, ohne Medikament 6 Wochen lang:

  1. Händewaschen mit Wasser und Seife nach dem Toilettengang, nach dem Wickeln und vor dem Essen; Bürsten unter den Fingernägeln
  2. Fingernägel kurz halten; Nägelkauen und Daumenlutschen reduzieren
  3. Nachts Unterwäsche tragen und morgens wechseln; jeden Morgen duschen
  4. Schlafanzüge, Bettlaken, Handtücher und Kuscheltiere im heißen Waschgang waschen; Bettwäsche nicht ausschütteln
  5. Handtücher und Waschlappen nicht teilen
  6. Oberflächen in Bad und Küche mit heißem Wasser reinigen und feucht Staub wischen

Wann zum Arzt?

Kinder mit Juckreiz am After und gestörtem Schlaf, mit Beschwerden, die trotz Behandlung anhalten, mit entzündeten Kratzwunden oder Mädchen mit Ausfluss im Genitalbereich sollten untersucht werden. Stockt die Gewichtszunahme, wird im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen auch das Wachstum überprüft. Wenn Ihr Kind Beschwerden hat, können Sie im Özel Düztepe Yaşam Krankenhaus in Şahinbey einen Termin vereinbaren.