Ребёнок беспокойно спит ночью и всё время чешет область ануса... Острицы — самый частый кишечный паразит у детей дошкольного и школьного возраста. Научное название этого паразита — Enterobius vermicularis: белый нитевидный червь длиной несколько миллиметров. Он передаётся при тесном контакте, а не из-за грязи, и часто встречается в чистых, ухоженных семьях. Хорошая новость: диагноз поставить несложно, и при правильном подходе серьёзной проблемы для здоровья острицы не создают.

Как живут и передаются острицы?

Самки ночью выходят из кишечника и откладывают яйца на кожу вокруг заднего прохода. Через несколько часов эти яйца становятся заразными. Когда ребёнок чешется, яйца оседают на пальцах и под ногтями, а оттуда:

  • снова проглатываются с руками, которые тянутся ко рту,
  • попадают на игрушки, дверные ручки, еду и постельное бельё,
  • переходят к братьям, сёстрам и взрослым, живущим в том же доме.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), яйца могут сохраняться на поверхностях до 2-3 недель. Пока цикл «расчёсывание — проглатывание» не прерван, инфекция снова и снова поддерживает сама себя. У детей, которые грызут ногти или сосут палец, этот цикл сохраняется легче.

Симптомы остриц

  • Зуд вокруг заднего прохода, усиливающийся ночью, — самый типичный признак
  • Трудности с засыпанием, частые пробуждения, беспокойство и раздражительность днём
  • Зуд и раздражение в области половых органов у девочек
  • Покраснение и расчёсы; иногда вторичная кожная инфекция
  • Белые нитевидные черви в стуле или ночью вокруг заднего прохода

У некоторых детей симптомов нет совсем. Острицы — редкая причина боли в животе; если боль выраженная или постоянная, нужно искать другие причины (см. боль в животе у детей). Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) относит ночное недержание мочи к менее частым симптомам; тем не менее впервые появившийся ночной энурез нужно отдельно обследовать на другие причины.

Как ставят диагноз?

Яйца откладываются не в кишечнике, а вокруг заднего прохода, поэтому в анализе кала их часто не находят. Чаще всего используют тест с липкой лентой: утром, сразу после пробуждения, до туалета и умывания, к коже вокруг заднего прохода прикладывают прозрачную липкую ленту, снимают её и исследуют под микроскопом. Один тест может не обнаружить яйца; врач может попросить повторить его несколько утр подряд. Червей можно увидеть и непосредственно, если через 2-3 часа после засыпания осмотреть область ануса с фонариком.

Лечение: почему всей семье?

После постановки диагноза лечение планирует врач. Общий подход международных рекомендаций таков:

  • Всех, кто живёт в одном доме, лечат одновременно — в том числе тех, у кого нет симптомов. Иначе паразит продолжит циркулировать в семье.
  • Поскольку противоглистные препараты не убивают яйца, лечение обычно повторяют через две недели.
  • Для детей младше двух лет, при беременности и кормлении грудью выбор препарата отличается; в этих группах лекарство применяют только по назначению врача.

Надёжных доказательств того, что домашние средства вроде чеснока или тыквенных семечек излечивают энтеробиоз, нет.

Меры гигиены против повторного заражения

NHS рекомендует соблюдать эти меры не менее 2 недель вместе с лекарством или 6 недель, если лекарство применять нельзя:

  1. Мытьё рук с мылом после туалета, после смены подгузника и перед едой; чистка щёточкой под ногтями
  2. Коротко подстриженные ногти; меньше грызть ногти и сосать палец
  3. Ночью спать в нижнем белье и менять его утром; каждое утро принимать душ
  4. Стирать пижамы, простыни, полотенца и мягкие игрушки в горячем режиме; не вытряхивать постельное бельё
  5. Не пользоваться общими полотенцами и салфетками для лица
  6. Мыть поверхности в ванной и на кухне горячей водой, вытирать пыль влажной тряпкой

Когда обращаться к врачу?

Осмотр нужен детям с зудом в области ануса и нарушенным сном, с жалобами, которые сохраняются несмотря на лечение, с воспалившимися расчёсами, а также девочкам с выделениями из половых путей. Если ребёнок перестал набирать вес, в рамках наблюдения здорового ребёнка проверяют и рост. Если у ребёнка есть жалобы, вы можете записаться на приём в больнице Özel Düztepe Yaşam в районе Шахинбей.