Ребёнок, который днём почти не кашляет, но начинает кашлять, как только ложится в кровать, — одна из самых частых жалоб родителей осенью и зимой. Ночной кашель нарушает сон и ребёнка, и всей семьи, но чаще всего он — часть проходящей простуды. В этой статье мы объясняем, почему кашель усиливается ночью, что помогает дома и в каких случаях ребёнка нужно показать врачу без промедления.

Почему кашель усиливается ночью?

Когда ребёнок лежит, слизь из носа и носоглотки стекает по задней стенке глотки (постназальный затёк) и запускает кашлевой рефлекс. При заложенном носе ребёнок больше дышит ртом; в комнатах, которые обогревают батареи или печь, воздух становится сухим, а сухой воздух раздражает горло. Днём разговор, игра и глотание помогают очищать слизь, а во сне это происходит реже. Поэтому одна и та же болезнь ночью звучит громче, чем днём.

Самые частые причины

  • Простуда и инфекции верхних дыхательных путей: самая частая причина в школьный и садиковый сезон. Кашель обычно начинается с насморка и может сохраняться ещё какое-то время после того, как остальные симптомы прошли. Подробнее — в нашей статье о простуде у детей. То, что выделения из носа через несколько дней густеют и становятся зелёными, может быть частью этого течения; ту же картину дают зимние вирусы, например похожий на RSV HMPV.
  • Синусит и увеличенные аденоиды: если к длительному стеканию слизи добавляются храп и сон с открытым ртом, стоит подумать о синусите или увеличенных аденоидах.
  • Астма: сухой кашель, который повторяется ночью или под утро, а также кашель и свистящее дыхание, усиливающиеся при беге, на холодном воздухе или при смехе, — признаки, указывающие на астму. У некоторых детей ночной кашель может быть единственным симптомом. См. астма у детей.
  • Аллергический ринит: аллергены в спальне, например клещи домашней пыли, усиливают выделения из носа и могут вызывать ночной кашель (аллергический ринит).
  • Круп: «лающий» кашель и осиплость голоса, которые обычно внезапно начинаются ночью, — типичная картина крупа (круп).
  • Коклюш: приступы кашля, идущие один за другим и заканчивающиеся глубоким шумным вдохом или рвотой, заставляют подумать о коклюше (коклюш).
  • Рефлюкс и дым: заброс содержимого желудка в пищевод у некоторых детей может усиливать ночной кашель. Курение дома или дым от печи также раздражают дыхательные пути.

Что помогает дома?

  • Обильное питьё: вода и тёплые напитки разжижают слизь. Маленьким детям не давайте горячих напитков.
  • Уход за носом: промывание носа солевыми каплями перед сном уменьшает стекание слизи (как применять физраствор).
  • Мёд — только после 1 года: Американская академия педиатрии (AAP) отмечает, что у детей старше 1 года небольшое количество мёда перед сном может уменьшить частоту ночного кашля. Детям до 1 года мёд давать нельзя ни в коем случае — есть риск младенческого ботулизма.
  • Воздух в комнате: не перегревайте комнату и проветривайте её перед сном. Если воздух очень сухой, можно использовать увлажнитель, который регулярно чистят. О подходящей температуре в комнате малыша мы рассказали в статье какой должна быть температура в детской.
  • Избегайте дыма и аллергенов: не курите дома и в машине, регулярно стирайте постельное бельё.
  • Немного приподнятая голова: старшим детям может помочь дополнительная подушка. Младенцам же подушку не кладут: малыш спит на спине на ровной, твёрдой поверхности.

Нужно ли давать сироп от кашля?

Безрецептурные средства от кашля и простуды маленьким детям не рекомендуются: AAP не советует их детям до 4 лет, а в возрасте 4–6 лет — только по рекомендации врача. Кашель — защитный рефлекс, очищающий дыхательные пути; цель не в том, чтобы его подавить, а в том, чтобы найти причину. При вирусных инфекциях антибиотики не действуют (антибиотики у детей). Нужны ли лекарства, решает врач после осмотра.

Когда обращаться к врачу?

  • частое или затруднённое дыхание, втяжение кожи под рёбрами, раздувание крыльев носа

  • синева губ или лица

  • свистящее или шумное дыхание даже в покое

  • кашель, начавшийся после того как ребёнок что-то проглотил или поперхнулся (удушье и инородное тело у малышей)

  • температура у малыша младше 3 месяцев

  • кашель дольше 3–4 недель

  • кашель или свистящее дыхание, которые возвращаются почти каждую ночь или усиливаются при нагрузке

  • приступообразный кашель или рвота после кашля

  • высокая температура или температура дольше 3 дней, боль в ухе, заметное снижение аппетита

  • потеря веса или ночная потливость

При повторяющемся ночном кашле важно обследование на астму и аллергию; подробнее — на нашей странице детская аллергология. Вы можете записаться на приём в больнице Özel Düztepe Yaşam в районе Шахинбей, Газиантеп.