Когда зимой одна простуда следует за другой, некоторые дети поздно откликаются на зов, делают телевизор громче или постоянно переспрашивают «что ты сказал?». Одна из самых частых причин — жидкость в среднем ухе. Это состояние, которое врачи называют экссудативным (серозным) средним отитом, часто протекает без боли и легко остаётся незамеченным. В этой статье мы объясняем, почему скапливается жидкость, как её распознать и когда нужно лечение.

Что такое жидкость в ухе?

Среднее ухо — небольшая полость за барабанной перепонкой, в норме заполненная воздухом и соединённая с носоглоткой слуховой (евстахиевой) трубой. Когда простуда, аллергия или увеличенные аденоиды нарушают работу этой трубы, среднее ухо перестаёт вентилироваться, и в нём скапливается жидкость. Жидкость может остаться и после перенесённого воспаления среднего уха. В отличие от острого отита, обычно нет температуры и сильной боли. NHS отмечает, что у детей это состояние встречается гораздо чаще.

Какие признаки?

Основные признаки, которые перечисляет NHS:

  • Временное снижение слуха, часто сразу на оба уха
  • Боль в ухе или чувство заложенности
  • Звон или шум в ухе
  • Проблемы с равновесием; у маленького ребёнка — неуклюжесть, частые падения

Родители чаще замечают подсказки в поведении: ребёнок делает звук громче, не оборачивается на зов, говорит громко, с трудом понимает речь на расстоянии, кажется невнимательным на уроках. Слух может то ухудшаться, то улучшаться вместе с простудами. Подробнее — в нашей статье о снижении слуха у детей.

У кого бывает чаще?

Факторы риска, обобщённые в руководстве NICE:

  • Недавно перенесённая инфекция верхних дыхательных путей или отит
  • Астма, свистящее дыхание и аллергические заболевания
  • Храп, часто вместе с увеличенными аденоидами
  • Воздействие табачного дыма
  • Соска или сосание пальца
  • Особенности строения лица и черепа, например расщелина нёба

Как ставят диагноз?

Врач обычно видит жидкость за барабанной перепонкой при осмотре отоскопом; это безболезненно. Тимпанометрия, которая измеряет подвижность барабанной перепонки, и проверка слуха по возрасту подтверждают диагноз. NICE рекомендует при обнаружении жидкости оценивать и слух.

Лечение: чаще всего наблюдение

NHS указывает, что эффективного лекарства от экссудативного отита нет, поэтому сначала обычно выбирают наблюдение. NICE также подчёркивает, что антибиотики, гормональные (кортикостероидные), сосудосуживающие и разжижающие мокроту средства при жидкости в ухе не помогают и не рекомендуются. Что можно делать в это время:

  • Поворачиваться к ребёнку лицом, когда говорите, и уменьшать фоновый шум
  • Предупредить учителя и посадить ребёнка за одну из первых парт
  • Не курить дома; во время простуды держать нос открытым с помощью солевого раствора
  • У детей старше 3 лет по рекомендации врача — аутоинфляция: как описывает NHS, через одну ноздрю надувают специальный шарик или глотают, зажав нос; цель — открыть слуховую трубу и помочь оттоку жидкости

Если жидкость держится дольше 3 месяцев и снижает слух, ребёнка направляют к ЛОР-врачу. Возможны временная вентиляционная трубка в барабанной перепонке, при необходимости удаление аденоидов или временный слуховой аппарат.

Что такое шунты (вентиляционные трубки)?

Шунт — это очень маленькая трубочка, которую устанавливают в барабанную перепонку. Она вентилирует среднее ухо, не даёт жидкости снова скапливаться и может быстро улучшить слух. У детей короткую процедуру проводят под общим наркозом. По данным NHS, трубки обычно выпадают сами в течение 6–12 месяцев, и барабанная перепонка заживает. Решение принимают не по одному осмотру, а с учётом того, как долго держится жидкость, затронуты ли оба уха и каков результат проверки слуха.

Когда обращаться к врачу?

  • Поведение, указывающее на снижение слуха: делает громче, часто переспрашивает «что ты сказал?»
  • Речь отстаёт от сверстников или регрессирует (задержка речи)
  • Заложенность уха или проблемы со слухом дольше 3 месяцев
  • Сильная боль в ухе с температурой или выделения из уха
  • Выраженные нарушения равновесия

Детям, у которых зимой долго держится зелёный насморк, которые храпят и, кажется, хуже слышат, обязательно нужно осмотреть уши. О наблюдении за развитием речи читайте на странице тесты развития. Вы можете записаться на приём в больнице Özel Düztepe Yaşam в районе Шахинбей, Газиантеп.