Wenn im Winter eine Erkältung auf die nächste folgt, reagieren manche Kinder verzögert, wenn man sie ruft, drehen den Fernseher lauter oder fragen ständig „Was hast du gesagt?“. Einer der häufigsten Gründe ist Flüssigkeit im Mittelohr. Dieser Zustand, medizinisch Paukenerguss (Otitis media mit Erguss) genannt, verläuft oft schmerzlos und wird leicht übersehen. In diesem Artikel erklären wir, warum sich die Flüssigkeit sammelt, wie man sie erkennt und wann eine Behandlung nötig ist.

Was ist ein Paukenerguss?

Das Mittelohr ist ein kleiner, normalerweise luftgefüllter Raum hinter dem Trommelfell, der über die Ohrtrompete mit dem Nasenrachen verbunden ist. Stören Erkältung, Allergie oder vergrößerte Rachenmandeln die Funktion dieser Röhre, wird das Mittelohr nicht mehr belüftet und es sammelt sich Flüssigkeit an. Flüssigkeit kann auch nach einer Mittelohrentzündung zurückbleiben. Anders als bei einer akuten Mittelohrentzündung bestehen meist weder Fieber noch starke Schmerzen. Der NHS weist darauf hin, dass ein Paukenerguss bei Kindern viel häufiger ist.

Welche Anzeichen gibt es?

Die wichtigsten vom NHS genannten Anzeichen sind:

  • Vorübergehende Schwerhörigkeit, oft auf beiden Ohren gleichzeitig
  • Ohrenschmerzen oder Druckgefühl im Ohr
  • Klingeln oder Rauschen im Ohr
  • Gleichgewichtsprobleme; bei kleinen Kindern Ungeschicklichkeit und häufiges Hinfallen

Eltern bemerken meist Hinweise im Verhalten: lauter stellen, nicht reagieren, wenn man ruft, laut sprechen, Schwierigkeiten, jemanden aus der Entfernung zu verstehen, scheinbare Unaufmerksamkeit in der Klasse. Die Schwerhörigkeit kann mit Erkältungen zu- und abnehmen. Mehr dazu in unserem Artikel über Hörverlust bei Kindern.

Wer ist häufiger betroffen?

Die in der NICE-Leitlinie zusammengefassten Risikofaktoren sind:

  • Eine kürzlich durchgemachte Atemwegsinfektion oder Mittelohrentzündung
  • Asthma, pfeifende Atmung und allergische Erkrankungen
  • Schnarchen, oft mit vergrößerten Rachenmandeln (Polypen)
  • Zigarettenrauch in der Umgebung
  • Schnuller oder Daumenlutschen
  • Besonderheiten im Gesichts- und Schädelbau, etwa eine Gaumenspalte

Wie wird er festgestellt?

Der Arzt sieht die Flüssigkeit hinter dem Trommelfell meist bei der Untersuchung mit dem Otoskop; sie ist schmerzlos. Die Tympanometrie, die die Beweglichkeit des Trommelfells misst, und ein altersgerechter Hörtest unterstützen die Diagnose. NICE empfiehlt, bei festgestelltem Erguss auch das Hören zu prüfen.

Behandlung: meist abwarten und beobachten

Der NHS gibt an, dass es kein wirksames Medikament gegen einen Paukenerguss gibt; zunächst wird deshalb meist abgewartet und kontrolliert. Auch NICE betont, dass Antibiotika, Kortison, abschwellende und schleimlösende Mittel beim Paukenerguss nicht helfen und nicht empfohlen werden. In dieser Zeit hilft:

  • Dem Kind beim Sprechen das Gesicht zuwenden und Hintergrundgeräusche verringern
  • Die Lehrkraft informieren und das Kind in eine der vorderen Reihen setzen
  • Nicht in der Wohnung rauchen; bei Erkältungen die Nase mit Kochsalzlösung freihalten
  • Bei Kindern über 3 Jahren auf ärztliche Empfehlung die Autoinflation: Wie der NHS beschreibt, wird dabei über ein Nasenloch ein spezieller Ballon aufgeblasen oder bei zugehaltener Nase geschluckt; Ziel ist, die Ohrtrompete zu öffnen und den Abfluss der Flüssigkeit zu fördern

Hält die Flüssigkeit länger als 3 Monate an und beeinträchtigt sie das Hören, wird das Kind an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt überwiesen. Möglich sind ein vorübergehendes Belüftungsröhrchen im Trommelfell, bei Bedarf die Entfernung der Rachenmandeln oder ein vorübergehendes Hörgerät.

Was sind Paukenröhrchen?

Ein Paukenröhrchen ist ein sehr kleines Röhrchen, das ins Trommelfell eingesetzt wird. Es belüftet das Mittelohr, verhindert neue Flüssigkeitsansammlungen und kann das Hören rasch verbessern. Bei Kindern erfolgt der kurze Eingriff in Vollnarkose. Laut NHS fallen die Röhrchen meist innerhalb von 6 bis 12 Monaten von selbst heraus, und das Trommelfell schließt sich. Die Entscheidung fällt nicht nach einer einzigen Untersuchung, sondern danach, wie lange die Flüssigkeit schon besteht, ob beide Ohren betroffen sind und wie der Hörtest ausfällt.

Wann zum Arzt?

  • Verhalten, das auf schlechteres Hören hindeutet: lauter stellen, häufiges „Was hast du gesagt?“
  • Sprache, die hinter Gleichaltrigen zurückbleibt oder sich zurückentwickelt (Sprachverzögerung)
  • Druckgefühl im Ohr oder Hörprobleme, die länger als 3 Monate anhalten
  • Starke Ohrenschmerzen mit Fieber oder Ausfluss aus dem Ohr
  • Deutliche Gleichgewichtsstörungen

Bei Kindern, die im Winter lange grünen Schnupfen haben, schnarchen und schlechter zu hören scheinen, sollten die Ohren immer untersucht werden. Zur Beobachtung der Sprach- und Sprechentwicklung siehe unsere Seite Entwicklungstests. Sie können im Özel Düztepe Yaşam Krankenhaus in Şahinbey, Gaziantep, einen Termin vereinbaren.