Hören ist die Voraussetzung der Sprachentwicklung. Ein Kind kann einen Laut, den es nicht hört, nicht nachahmen — und Sprechen beginnt mit Nachahmung. Ein unbemerkter Hörverlust betrifft deshalb nicht nur das Hören, sondern auch Sprechen, Lesen und soziale Beziehungen.

Die gute Nachricht: Das Neugeborenen-Hörscreening wird in der Türkei breit angewandt, und die meisten angeborenen Hörstörungen werden früh gefunden. Aufmerksamkeit verlangt der später entstehende Hörverlust.

Was das Neugeborenenscreening zeigt — und was nicht

Das Screening erfolgt in den ersten Tagen nach der Geburt und zeigt den Zustand zu diesem Zeitpunkt.

Was es nicht zeigt: einen später entstehenden Hörverlust. Zu den Ursachen zählen Meningitis, wiederkehrende Mittelohrentzündungen, Kopfverletzungen, bestimmte Medikamente und fortschreitende erbliche Ursachen.

"Das Screening war unauffällig" hebt deshalb einen Verdacht in späteren Jahren nicht auf.

Besteht ein Kind das Screening nicht, ist keine Panik nötig: Ein falsches Ergebnis beim ersten Test ist häufig, weil noch Flüssigkeit aus der Geburt im Gehörgang steht. Der Test wird wiederholt und bei Bedarf weiterführend abgeklärt. Wichtig ist, den Wiederholungstest nicht ausfallen zu lassen.

Was in welchem Alter zu erwarten ist

Werden die folgenden Schritte nicht erreicht, wird eine Höruntersuchung veranlasst:

0-3 Monate

  • Zusammenzucken bei plötzlichen lauten Geräuschen
  • Beruhigung bei vertrauter Stimme

3-6 Monate

  • Kopfwendung zur Schallquelle
  • Wiederholen eigener Laute, Lallen

6-12 Monate

  • Reaktion auf den eigenen Namen
  • Reaktion auf einfache Wörter wie "nein" oder "komm"
  • Wiederholen von Silben (ba-ba, da-da)

12-18 Monate

  • Befolgen einfacher Aufforderungen
  • Erste sinntragende Wörter

18-24 Monate

  • Deutliche Zunahme des Wortschatzes
  • Zwei Wörter verbinden

⚠ Ein Kind, dessen Lallen abnimmt oder aufhört, verdient besondere Aufmerksamkeit. Auch ein nicht hörendes Kind lallt in den ersten Monaten; da es die eigene Stimme nicht hört, nimmt das Lallen jedoch ab und verschwindet. Dieses Zeichen wird von Familien am häufigsten übersehen.

Zeichen bei älteren Kindern

  • Den Fernseher ständig lauter stellen
  • Häufiges "was hast du gesagt?"
  • Kein Umdrehen, wenn von hinten gerufen wird
  • Deutliche Mühe, in lauter Umgebung zu folgen
  • Zu lautes Sprechen
  • In der Schule abwesend wirken, Anweisungen verpassen
  • Undeutliche, schwer verständliche Laute
  • Die Gewohnheit, ein Ohr dem Sprechenden zuzuwenden

Im Schulalter werden diese Zeichen oft als "Aufmerksamkeitsproblem" oder Desinteresse gedeutet. Vor dieser Deutung sollte der Hörtest stehen.

Die häufigste Ursache: Flüssigkeit im Mittelohr

Häufigste Ursache eines vorübergehenden Hörverlusts im Kindesalter ist eine Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr.

Ohrenschmerzen und Fieber können fehlen. Das Kind wirkt nicht krank; nur das Hören ist vermindert. Die Flüssigkeit kann nach Infekten der oberen Atemwege zurückbleiben und Wochen bestehen.

Typisch ist die Schwankung: Bei Erkältungen nimmt sie zu, nach dem Abklingen ab. Die Schilderung "manchmal hört er, manchmal nicht" stammt meist daher.

Bei Kindern mit vergrösserten Rachenmandeln ist dieses Bild häufiger und dauert länger.

Welche Tests werden eingesetzt?

Otoakustische Emissionen (OAE): Eine kleine Sonde im Ohr misst die Antwort des Innenohrs. Schnell, schmerzfrei, im Neugeborenenscreening eingesetzt.

BERA (Hirnstammaudiometrie): Misst die Weiterleitung des Schalls über die Nervenbahn. Wird bei Säuglingen und bei nicht mitarbeitenden Kindern im Schlaf durchgeführt.

Tympanometrie: Misst die Beweglichkeit des Trommelfells. Zeigt, ob Flüssigkeit im Mittelohr vorliegt; sie misst nicht die Hörschwelle, hilft aber bei der Ursachensuche.

Audiometrie: Misst die Reaktion des Kindes auf über Kopfhörer dargebotene Töne. Ab dem Schulalter eingesetzt; für jüngere Kinder gibt es spielbasierte Formen.

Alle Tests sind schmerzfrei und schaden dem Kind nicht.

Wann ohne Verzug abklären?

  • Das Neugeborenenscreening wurde nicht bestanden und der Wiederholungstest nicht gemacht
  • Das Lallen hat abgenommen oder aufgehört
  • Mit zwölf Monaten keine Reaktion auf den Namen
  • Mit achtzehn Monaten kein einziges Wort
  • Sprechen deutlich hinter Gleichaltrigen
  • Nach einer Meningitis (danach wird das Hören immer beurteilt)
  • Verändertes Hören nach einer Kopfverletzung
  • Kindlicher Hörverlust in der Familie
  • Geschilderter plötzlicher Hörverlust

Der Zusammenhang mit der Sprachentwicklung

Bei jedem Kind mit Sprachentwicklungsverzögerung ist der Hörtest die erste Untersuchung.

Das Ergebnis ist meist normal, und es werden andere Ursachen gesucht. Diese Reihenfolge zu überspringen und "warten wir noch etwas" zu sagen, kostet jedoch am meisten Zeit. Die ersten drei Jahre, in denen sich die Sprache am schnellsten entwickelt, sind keine Zeit zum Verlieren.

Kurz gefasst

Hörverlust ist kein lautes Problem; er schreitet leise fort. Das Neugeborenenscreening ist eine wichtige Absicherung, allein aber nicht ausreichend.

Wenn Sie den Eindruck haben, Ihr Kind zeige nicht die altersgemässen Reaktionen, oder Sie sagen "manchmal scheint es nicht zu hören", verschieben Sie den Test nicht. Hörtests sind schmerzfrei, und ein normales Ergebnis ist selbst eine wertvolle Information.