Einer der Sätze, die ich in der Sprechstunde am häufigsten höre: "Er versteht alles, aber er spricht nicht." Die Sprachentwicklungsverzögerung ist das Entwicklungsthema, das Familien am meisten beunruhigt, das sie aber gleichzeitig am häufigsten mit dem Gedanken "das gibt sich von selbst" aufschieben. Dabei bildet die Sprachentwicklung die Grundlage für die späteren sozialen Beziehungen und den Schulerfolg des Kindes. Die gute Nachricht: Ein großer Teil der Ursachen lässt sich fördern, wenn sie früh erkannt werden. Die schlechte Nachricht ist der Preis des Abwartens — jeder verlorene Monat ist Zeit, die aus dem Fenster gestohlen wird, in dem das Gehirn am offensten für Sprache ist.

In diesem Beitrag beschreibe ich die Meilensteine der Sprachentwicklung nach Alter, die tatsächlichen Ursachen einer Verzögerung, welche Befunde zu wichtig sind, um "abzuwarten", und was Sie zu Hause tun können.

Sprechstörung und Sprachentwicklungsverzögerung sind nicht dasselbe

Diese Unterscheidung zu kennen ist für die richtige Weichenstellung wichtig:

  • Sprachverzögerung: Das Verstehen und/oder Verwenden von Wörtern liegt hinter dem Alter des Kindes zurück. Dabei gibt es zwei Bereiche: die rezeptive Sprache (Verstehen) und die expressive Sprache (sich sprechend mitteilen).
  • Sprech- bzw. Aussprachestörung (Artikulation): Das Kind bildet altersgerechte Sätze, kann die Laute jedoch nicht korrekt aussprechen; das Gesagte ist schwer verständlich.

Das häufigste Bild ist das Kind, das gut versteht, aber wenige Wörter benutzt. Ein gutes Sprachverständnis ist ein positives Zeichen; es bedeutet allein jedoch nicht "alles in Ordnung", sondern erfordert eine Verlaufskontrolle. Ist auch das Verständnis zurückgeblieben, ist das ein Grund für eine besonders sorgfältige Abklärung.

Sprachentwicklung nach Alter: Was ist wann zu erwarten?

Die folgenden Meilensteine sind Durchschnittsfenster; wichtiger als ein einzelnes Datum ist der stetige Fortschritt der Entwicklung:

Alter Erwartete Sprachfähigkeit
6 Monate Silbenplappern beginnt (ba-ba, da-da), dreht sich zur Schallquelle
9-12 Monate Sinnhaftes "Mama/Papa", reagiert auf den eigenen Namen, Zeigen, "Winke-winke"
12-15 Monate 1-3 sinnvolle Wörter, versteht einfache Einzelaufforderungen ("Gib mir den Ball")
18 Monate Mindestens 10-20 Wörter, zeigt auf Körperteile
24 Monate Etwa 50 Wörter, verbindet zwei Wörter ("Mama Wasser"), die Hälfte des Gesprochenen wird von Fremden verstanden
36 Monate Dreiwortsätze, beantwortet "Was-wo"-Fragen, drei Viertel des Gesprochenen sind verständlich
4 Jahre Erzählt ein erlebtes Ereignis, das Sprechen ist nahezu vollständig verständlich

Bei Frühgeborenen werden diese Meilensteine nach dem korrigierten Alter beurteilt. Die Sprachentwicklung schreitet nicht isoliert voran, sondern gemeinsam mit dem motorischen und sozialen Bereich; alle allgemeinen Entwicklungsmeilensteine finden Sie tabellarisch in unserem Ratgeber zur Entwicklung von Babys Monat für Monat.

Häufige Ursachen einer Sprachentwicklungsverzögerung

1. Hörverlust. Er ist die wichtigste und behandelbare Ursache einer Sprachentwicklungsverzögerung. Ein bestandenes Neugeborenen-Hörscreening bei der Geburt reicht nicht aus; Flüssigkeit im Mittelohr nach häufigen Mittelohrentzündungen, durchgemachte Infektionen oder später auftretende Hörverluste können das Hören beeinträchtigen. Deshalb ist bei jedem Kind mit Sprachentwicklungsverzögerung die Hörprüfung der erste Schritt.

2. Später Sprechbeginn ("late talker"). Kinder zwischen 18 und 30 Monaten, deren Sprachverständnis und übrige Entwicklungsbereiche normal sind, deren Wortschatz aber begrenzt bleibt. Ein Teil von ihnen holt mit der Zeit auf; da sich jedoch nicht vorhersagen lässt, welches Kind aufholt, sollte die Entscheidung "wir beobachten" gemeinsam mit ärztlicher Verlaufskontrolle getroffen werden und nicht aus elterlicher Hoffnung heraus.

3. Entwicklungsbedingte Sprachstörung. Hier bestehen trotz normaler Intelligenz, normalem Gehör und unauffälligem neurologischem Befund anhaltende Schwierigkeiten beim Spracherwerb; diese Gruppe profitiert am meisten von einer logopädischen Therapie.

4. Autismus-Spektrum-Störung. Hier beschränkt sich die Verzögerung nicht auf die Wörter: Auch Blickkontakt, Reaktion auf den eigenen Namen, Zeigen, Nachahmen und wechselseitige Interaktion sind betroffen. Begleiten diese Auffälligkeiten die Sprachentwicklungsverzögerung, hat die Abklärung Vorrang.

5. Allgemeine Entwicklungsverzögerung. Ein Bild, bei dem Sprache, Motorik und sozialer Bereich gemeinsam zurückliegen. Die Warnzeichen in allen Entwicklungsbereichen haben wir in unserem Beitrag zu Anzeichen einer Entwicklungsverzögerung ausführlich behandelt.

6. Reizarme Umgebung und Bildschirmzeit. Bildschirmzeit wirkt sich in dem Maße negativ auf die Sprachentwicklung aus, in dem sie das wechselseitige Gespräch ersetzt. Bei Kindern unter zwei Jahren wird außer Videotelefonaten kein Bildschirm empfohlen. Die Auswirkungen von Bildschirmen auf Entwicklung und Schlaf haben wir auch in unserem Beitrag zum Schlafrhythmus bei Kindern beschrieben.

Verlorene Zeit durch "Warten wir ab, das wird schon"

Die vier häufigsten Irrtümer, die ich zur Sprachentwicklungsverzögerung höre:

  • "Er ist ein Junge, Jungen sprechen später." Der geschlechtsbedingte Unterschied ist sehr gering und erklärt keine deutliche Verzögerung.
  • "Wir sprechen zwei Sprachen, deshalb bringt er sie durcheinander." Zweisprachigkeit ist keine Ursache für Verzögerung; die Wörter verteilen sich auf beide Sprachen, gezählt wird der Gesamtwortschatz.
  • "Sein Zungenbändchen ist verwachsen, nach dem Schnitt wird er sprechen." Das Zungenbändchen hängt vor allem mit dem Stillen zusammen; es ist keine übliche Erklärung für eine Sprachentwicklungsverzögerung.
  • "Sein großer Bruder hat auch spät gesprochen." Eine familiäre Vorgeschichte besteht häufig, sie kann aber kein Grund sein, die Abklärung aufzuschieben.

Diese Sätze haben eines gemeinsam: Sie rechtfertigen alle das Abwarten. Dabei ist die Abklärung selbst harmlos und endet meistens mit einem Ergebnis, das die Familie beruhigt.

Wann sollte man ärztlichen Rat einholen?

Wenn eine der folgenden Situationen zutrifft, empfehle ich, einen Termin zur Abklärung zu vereinbaren:

  • Mit 12 Monaten kein Plappern/Lallen, keine Reaktion auf den eigenen Namen, kein Zeigen
  • Mit 16 Monaten kein einziges sinnvolles Wort
  • Mit 18 Monaten weniger als 10 Wörter oder kein Verstehen einfacher Aufforderungen
  • Mit 24 Monaten kein Verbinden von zwei Wörtern oder deutlich weniger als 50 Wörter
  • Mit 3 Jahren keine Satzbildung oder das Gesprochene wird von Personen außerhalb der Familie nicht verstanden
  • In jedem Alter: Verlust bereits verwendeter Wörter (Rückschritt) — das ist ein Grund für eine dringende Abklärung
  • Schwacher Blickkontakt, kein Aufschauen beim eigenen Namen, fehlendes Nachahmen und fehlendes wechselseitiges Spiel
  • Keine Reaktion auf laute Geräusche, ständiges Lautstellen des Fernsehers, häufige Mittelohrentzündungen in der Vorgeschichte
  • Deutliches Stocken beim Sprechen, Lautwiederholungen oder begleitende Schluck- und Kauschwierigkeiten
  • Ein Gefühl der Familie, dass "etwas nicht stimmt" — dieses Gefühl sollte ernst genommen werden

Es spricht, ist aber nicht zu verstehen: Aussprache und Stottern

Manche Kinder bilden altersgerecht lange Sätze, sind aber schwer zu verstehen, weil sie die Laute nicht korrekt bilden. Der Maßstab ist hier nicht die Wortzahl, sondern die Verständlichkeit: Mit 2 Jahren sollte etwa die Hälfte, mit 3 Jahren drei Viertel und mit 4 Jahren nahezu alles Gesprochene auch für Personen außerhalb der Familie verständlich sein. Dass sich manche Laute wie "R" und "S" spät festigen, ist normal; wenn das Kind jedoch so schwer verständlich ist, dass es mit Fremden nicht kommunizieren kann, ist eine Abklärung erforderlich.

Auch Unterbrechungen im Redefluss sind ein eigenes Thema. Zwischen 2 und 5 Jahren sind kurzzeitige Wiederholungen, die entstehen, weil das Kind schneller denkt als es spricht, meist vorübergehend. Halten die Unterbrechungen jedoch länger als sechs Monate an, nehmen sie zu, zeigt das Kind beim Sprechen Anstrengung, Gesichtsverkrampfungen oder Blinzeln als Begleitbewegungen, oder beginnt es, das Sprechen zu vermeiden, sollte es unbedingt abgeklärt werden. In dieser Phase hilft es meist nicht, dem Kind zu sagen "sprich langsamer", "atme tief durch" oder "sag es noch einmal von vorn"; geduldig zuzuhören, es nicht zu unterbrechen und das eigene Sprechtempo zu verlangsamen ist wirksamer. Da Anspannung rund um das Sprechen später auch Selbstvertrauen und soziale Beziehungen beeinflussen kann, ist eine frühe Förderung wichtig.

Wie läuft die Abklärung ab?

In der Untersuchung wird der Reihe nach Folgendes betrachtet:

  1. Ausführliche Anamnese: Schwangerschaft und Geburt, Ergebnis des Hörscreenings, durchgemachte Infektionen, Sprach- und Sprechstörungen in der Familie, Sprachumfeld zu Hause und Bildschirmzeit.
  2. Entwicklungsscreening: Standardisierte Screening-Tests, die zeigen, ob auch die Bereiche außerhalb der Sprache altersgerecht sind.
  3. Hörprüfung: Bei Verdacht wird eine altersgerechte audiologische Untersuchung veranlasst; dieser Schritt darf nicht übersprungen werden.
  4. Körperliche und neurologische Untersuchung: Mund- und Gaumenstruktur, Muskeltonus, neurologische Befunde.
  5. Weiterleitung: Bei Bedarf werden eine logopädische, kinderneurologische oder kinderpsychiatrische Abklärung geplant.

Der beste Rahmen, in dem diese Schritte routinemäßig überprüft werden, sind die in regelmäßigen Abständen durchgeführten Vorsorgeuntersuchungen für gesunde Kinder. Das Entwicklungsscreening ist ein natürlicher Bestandteil dieser Kontrollen; so kann eine Verzögerung erkannt werden, bevor die Familie sie bemerkt.

Wege, die Sprachentwicklung zu Hause zu fördern

Ob eine Therapie nötig ist oder nicht — das Sprachumfeld zu Hause ist die stärkste Unterstützung:

  • Sprechen Sie von Angesicht zu Angesicht auf Augenhöhe. Wenn das Kind Ihren Mund sieht, lernt es die Laute leichter.
  • Kommentieren Sie den Alltag laut. Fassen Sie Ihr Tun in Worte, zum Beispiel: "Jetzt ziehen wir deine Socke an, die blaue Socke."
  • Erweitern Sie den Satz um eine Stufe. Sagt Ihr Kind "Wasser", sagen Sie "Du möchtest Wasser"; bildet es Zweiwortsätze, machen Sie drei Wörter daraus.
  • Korrigieren Sie nicht, sondern wiederholen Sie die richtige Form. Statt "So sagt man das nicht" sprechen Sie das Wort einfach richtig noch einmal aus.
  • Bieten Sie Auswahlmöglichkeiten statt Fragen. Statt "Was möchtest du?" erleichtert "Milch oder Wasser?" dem Kind das Sprechen.
  • Schlagen Sie jeden Tag ein Buch auf. Sie müssen ein Bilderbuch nicht vorlesen; über die Bilder zu sprechen genügt.
  • Warten Sie. Nach einer Frage 5-10 Sekunden zu schweigen gibt dem Kind Zeit zu antworten; wenn wir vorschnell für es ergänzen, entfällt die Notwendigkeit zu sprechen.
  • Geben Sie nicht sofort, was es möchte. Wenn es mit dem Finger zeigt, warten Sie zuerst auf einen Laut oder ein Wort; fördern Sie die Kommunikation.
  • Begrenzen Sie die Bildschirmzeit. Sprache vom Bildschirm ist nicht wechselseitig; Sprache wird durch wechselseitige Interaktion gelernt.

Zusammengefasst

Bei der Sprachentwicklungsverzögerung gilt die Grundregel: Wenn Sie unsicher sind, fragen Sie nach. Die Abklärung endet bei den meisten Familien mit dem Ergebnis "alles in Ordnung, wir beobachten weiter"; und wenn tatsächlich eine Verzögerung besteht, ist der frühe Beginn der wertvollste Gewinn. Abwarten bringt keinen Nutzen, Nachfragen keinen Schaden.

In Gaziantep können Sie einen Termin vereinbaren, um die Sprach- und Sprechentwicklung Ihres Kindes anhand altersgerechter Meilensteine beurteilen und bei Bedarf einen Hörtest sowie die passende Weiterleitung planen zu lassen. Informationen zur Sprechstunde, Adresse und Anfahrt finden Sie auf unserer Seite der Praxis für Kinderheilkunde.