Витамин B12 необходим для кроветворения и развития нервной системы. Организм его не вырабатывает; он поступает только с животными продуктами (мясо, рыба, яйца, молоко и молочные продукты). Поэтому дефицит B12 — предотвратимая проблема, напрямую связанная с питанием.

Для детей это особенно важно: при длительном дефиците возможны не только анемия, но и остановка развития и неврологические признаки. При раннем выявлении лечение простое.

У кого риск высок?

  • Дети на исключительно грудном вскармливании, если у матери низкий уровень B12
  • Дети на веганском питании или с очень малым количеством животных продуктов
  • Младенцы, которым при введении прикорма мало дают мяса, яиц и молочных продуктов
  • Нарушения всасывания: целиакия, хронические болезни кишечника, операции на ЖКТ
  • Длительный приём препаратов, снижающих кислотность
  • Недоношенные дети

В Турции самая частая причина дефицита у младенцев — незамеченный дефицит у матери.

Почему его замечают поздно?

Признаки нарастают медленно и приписываются другим причинам:

  • снижение аппетита, вялость, бледность
  • остановка развития или утрата приобретённых навыков (сидение, опора, гуление)
  • снижение мышечной силы, вялость мышц
  • беспокойство, нарушенный сон
  • у старших детей: утомляемость, рассеянность, снижение успеваемости
  • жжение и покраснение языка, трещины в углах рта
  • покалывание и онемение в кистях и стопах

Ни один признак сам по себе не ставит диагноз, но у ребёнка из группы риска с остановкой развития о B12 нужно думать всегда.

Как ставят диагноз?

Определяют уровень B12 в крови. При пограничных значениях возможны дополнительные тесты. В том же анализе оценивают общий анализ крови: при дефиците B12 эритроциты могут быть крупнее обычного. Если есть и дефицит железа, это увеличение маскируется, поэтому картину оценивают целиком. Различить помогает наш материал о железодефицитной анемии.

Лечение

  • При тяжёлом дефиците обычно проводят внутримышечное насыщение, затем переходят на приём внутрь
  • При лёгком и умеренном достаточно капель или таблеток
  • При нарушении всасывания приём внутрь недостаточен; причину выясняют отдельно
  • При дефиците у ребёнка обследуют и при необходимости лечат мать

Ответ обычно быстрый: аппетит и активность улучшаются в течение нескольких дней. Неврологические признаки уходят дольше — ещё один довод в пользу ранней диагностики.

Профилактика питанием

  • В прикорме регулярно должны быть мясо, яичный желток, йогурт и сыр
  • После года ежедневно — молоко и молочные продукты
  • При веганском питании ребёнка и кормящей матери добавка обязательна
  • Оценка уровня B12 при беременности предупреждает дефицит у ребёнка заранее

О введении прикорма по месяцам — в нашем руководстве по прикорму.

Когда обратиться к врачу

  • Если ребёнок теряет приобретённые навыки или развитие остановилось
  • Если бледность, вялость и плохой аппетит есть одновременно
  • Если ребёнок на веганском питании без регулярной добавки
  • Если дефицит B12 выявлен у матери

Для оценки питания и планового наблюдения вы можете записаться на приём в больнице Özel Düztepe Yaşam в районе Шахинбей.