Укол витамина К вскоре после рождения — один из важнейших профилактических шагов в уходе за новорождённым. Это не лечение, а мера предосторожности: её цель — предотвратить кровотечения, которые могут возникнуть в первые месяцы и иногда угрожают жизни.

Почему дети рождаются с недостатком витамина К?

Витамин К нужен для образования белков, обеспечивающих свёртывание крови. Малыши появляются на свет с низкими запасами витамина К, потому что:

  • витамин К очень плохо проходит через плаценту от мамы к ребёнку;
  • в кишечнике новорождённого ещё нет бактерий, вырабатывающих витамин К;
  • в грудном молоке мало витамина К. Хотя грудное молоко — лучшая пища для малыша, от этих кровотечений оно не защищает.

Что такое кровотечение из-за дефицита витамина К?

Если витамина К не хватает, кровь не может нормально сворачиваться и возникает кровотечение. Это называют кровотечением из-за дефицита витамина К (раньше — геморрагической болезнью новорождённого). Кровотечение может быть на коже, из пупка, из носа или в кишечнике, но может возникнуть и в головном мозге. В зависимости от времени появления выделяют три формы:

  • Ранняя: в первые 24 часа; в основном у детей, чьи мамы во время беременности принимали некоторые лекарства, влияющие на витамин К.
  • Классическая: со 2-го по 7-й день жизни — кровотечения из пупка, носа или кишечника.
  • Поздняя: с 2 недель до 6 месяцев. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), это самая опасная форма: в 30–60% случаев она проявляется кровоизлиянием в мозг. Часто начинается без предупреждающих признаков у детей, которые до этого выглядели совершенно здоровыми.

По оценке, которую приводит CDC, у детей, не получивших укол витамина К при рождении, риск позднего кровотечения в 81 раз выше, чем у получивших.

Как вводят витамин К?

Витамин К вводят однократно внутримышечно в бедро в первые часы после рождения. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует это всем новорождённым с 1961 года; в Турции его рутинно вводят в родильном зале. Дозу определяют с учётом массы тела ребёнка при рождении. Если делать укол, когда малыш лежит на маме «кожа к коже» или сосёт грудь, дискомфорт может быть меньше.

В некоторых странах предлагают и пероральный приём, но он требует повторных доз в течение нескольких недель, а при пропуске дозы защита снижается. Однократная внутримышечная инъекция обеспечивает самую надёжную защиту.

Частые опасения

  • «Это вызывает рак?» Связь с онкологическими заболеваниями, предположенная в небольшом исследовании начала 1990-х, в последующих крупных исследованиях не подтвердилась.
  • «Это неестественно и не нужно». Уровень витамина К у малышей от природы низкий. Проблема в том, что у некоторых детей это приводит к тяжёлому кровотечению, и заранее нельзя узнать, у кого именно.
  • «Грудного молока достаточно». Дети на исключительно грудном вскармливании, не получившие витамин К, больше подвержены риску позднего кровотечения.
  • «Укол сильно травмирует ребёнка». Это кратковременная боль; в месте укола может появиться небольшой синяк.

Риск отказа: какие признаки требуют срочной помощи?

Если ребёнок не получил витамин К, особенно в первые 6 месяцев, срочного осмотра требуют:

  • не останавливающееся кровотечение из пупка, носа или места взятия крови;
  • необъяснимые синяки или мелкие точечные кровоизлияния на коже (см. синяки у детей);
  • кровь в стуле, рвотных массах или моче; чёрный дёгтеобразный стул;
  • необычная сонливость, отказ от груди, беспокойство, повторная рвота, судороги или выбухание родничка.

Желтуха, которая длится дольше двух недель, или светлый (обесцвеченный) стул могут указывать на проблему с печенью или желчными протоками; у таких детей риск дефицита витамина К тоже выше. Затянувшуюся желтуху обязательно нужно обследовать (см. желтуха новорождённых).

Витамин К, как и скрининг крови из пятки и прививка от гепатита B при рождении, входит в число рутинных защитных мер первых дней. Если вы принесёте документы из роддома на первое наблюдение новорождённого, нам будет проще увидеть, не пропущено ли что-то. Вы можете записаться на приём в больнице Özel Düztepe Yaşam в районе Шахинбей.