Uzm. Dr. Hasan Keleş- ٢ أكتوبر ٢٠٢٦
- 3 دقيقة قراءة
- حديثو الولادة
- — قراءة
ربط اللسان حالة يكون فيها الشريط النسيجي الرقيق الذي يصل الوجه السفلي للسان بقاع الفم (لجام اللسان) أقصر أو أسمك أو أشدّ من المعتاد، واسمه الطبي التصاق اللسان (Ankyloglossia). لا يسبب عند بعض الرضّع أي مشكلة، أما عند آخرين فيقيّد حركة اللسان فيصعّب الرضاعة، ويصعّب لاحقاً نطق بعض الأصوات. لذلك فالسؤال الحقيقي ليس «هل يوجد ربط في اللسان؟» بل «هل يسبب هذا الربط مشكلة؟»
ما مدى شيوعه؟
وفق تقرير سريري صادر عن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) عام 2024، تتراوح نسبة تشخيص ربط اللسان عند حديثي الولادة في دراسات من الولايات المتحدة وكندا وإنجلترا بين 1.7% و10.7%. ويشير التقرير نفسه إلى أن عدد التشخيصات وعمليات القصّ ارتفع بوضوح في السنوات الأخيرة، وأن ليس كل قصّ كان ضرورياً فعلاً.
أعراض ربط اللسان عند الرضّع
تُلاحَظ الأعراض غالباً أثناء الرضاعة:
- صعوبة في التقام الثدي (أو الإمساك بحلمة الرضّاعة)
- ترك الثدي كثيراً، ورضعات طويلة لكنها قليلة الفاعلية
- صوت طقطقة أثناء المصّ، وتسرّب الحليب من زاويتي الفم
- ضعف زيادة الوزن أو نقصه
- عندما يُخرج الطفل لسانه يبدو طرفه على شكل قلب، ولا يرتفع اللسان إلى سقف الفم ولا يتحرك جانبياً بسهولة
وعند الأم يشيع ألم مستمر في الحلمة وتشققها، وعدم تفريغ الثدي جيداً.
ولا يقتصر أيٌّ من هذه الأعراض على ربط اللسان؛ فوضعية الرضاعة الخاطئة واحتقان الثدي وضعف تدفق الحليب أو القلاع الفموي قد تسبب شكاوى مشابهة. لذلك يجب أن يشمل التقييم الطفل والأم معاً.
عند الأطفال الأكبر سناً
قد يُلاحظ عند الأطفال الأكبر عدم القدرة على إخراج اللسان أو رفعه إلى سقف الفم، أو صعوبة في نطق بعض الأصوات التي تحتاج إلى رفع طرف اللسان (مثل «ر» و«ل»)، أو صعوبة في تنظيف بقايا الطعام عن الأسنان باللسان. ومع ذلك فربط اللسان ليس سبباً شائعاً لتأخر الكلام، وعند الطفل المتأخر في الكلام يُفحص السمع وتطور اللغة أولاً (انظر أعراض تأخر الكلام).
هل يجب قصّ كل ربط في اللسان؟
لا. ربط اللسان الذي لا يسبب مشكلة لا يحتاج إلى علاج. ولا يُبنى القرار على الشكل وحده، بل تُقيَّم رضاعة الطفل وزيادة وزنه وحركة لسانه معاً. والتسلسل الذي توصي به الأكاديمية الأمريكية يسير على المنطق نفسه:
- تقييم الرضاعة الطبيعية أولاً: تُصحَّح الوضعية وطريقة الالتقام، وعند الحاجة يُستعان بمستشارة رضاعة. وتُحَل المشكلة عند كثير من الرضّع بهذه الخطوة (انظر دليل الرضاعة الطبيعية).
- متابعة الوزن والرضاعة: تُراقَب زيادة وزن الطفل عن قرب.
- القصّ (بضع اللجام): يُفكَّر فيه إذا استمر تقييد الوظيفة الواضح ومشكلات الرضاعة رغم الوسائل غير الجراحية.
كيف يُجرى القصّ؟
الطريقة الأشيع عند الرضّع هي قصّ الشريط النسيجي المشدود بمقص معقّم خلال ثوانٍ. وبحسب هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) يُجرى الإجراء للرضّع الصغار عادةً دون تخدير، ويتعافى معظمهم سريعاً ويرضعون بشكل أفضل بعده، أما الرضّع الأكبر والأطفال فيحتاجون عادةً إلى تخدير عام.
وتصف الأكاديمية الأمريكية الإجراء بأنه آمن وأن النتائج السيئة نادرة. ويؤكد التقرير نفسه أنه لا يوجد دليل على تفوق الليزر على المقص، وأنه لا ينبغي أن تُعطى الأسرة تمارين روتينية لتمديد اللسان بعد الإجراء، وأن فائدة قصّ لجام الشفة العليا أو الخد للرضاعة غير مثبتة.
متى تراجعون طبيب الأطفال؟
- إذا كانت كل رضعة تستغرق وقتاً طويلاً جداً، أو لا يشبع الطفل، أو لا يزداد وزنه
- إذا استمر ألم الحلمة رغم الوضعية الصحيحة
- إذا كان الطفل يسعل كثيراً أو يشرق أو يفقد الحليب أثناء الرضاعة
- إذا كانت حركة اللسان مقيدة بوضوح عند طفل أكبر أو كانت لديه صعوبة في الكلام
يمكننا متابعة رضاعة مولودكم ووزنه معاً خلال زيارات متابعة حديثي الولادة. ويمكنكم حجز موعد في مستشفى Özel Düztepe Yaşam بمنطقة شاهين باي.
📺 فيديو ذو صلة
ربط اللسان عند الرضّع: متى يحتاج إلى علاج؟
فيديو إنستغرام من د. حسن كلش. انقر للتشغيل.
شاهد على إنستغرام ←الأسئلة الشائعة
عند الرضيع: صعوبة التقام الثدي، وتركه كثيراً أثناء الرضاعة، ورضعات طويلة لكنها قليلة الفاعلية، وصوت طقطقة أثناء المصّ، وضعف زيادة الوزن. وعند الأم: ألم مستمر في الحلمة. وعندما يُخرج الطفل لسانه قد يبدو طرفه على شكل قلب.
لا. ربط اللسان الذي لا يسبب مشكلة لا يحتاج إلى علاج. ولا يُتخذ القرار بحسب شكله، بل بتقييم الرضاعة وزيادة الوزن وحركة اللسان معاً، وتُجرَّب أولاً الوسائل غير الجراحية مثل دعم الرضاعة الطبيعية.
يُفكَّر في القصّ (بضع اللجام) عند الرضّع الذين تكون حركة لسانهم مقيدة بوضوح وتستمر لديهم مشكلات الرضاعة وضعف زيادة الوزن رغم دعم الرضاعة. وهو عند الرضّع الصغار قصّة بسيطة تستغرق ثواني ولا تحتاج عادةً إلى تخدير، أما الأطفال الأكبر فيحتاجون عادةً إلى تخدير عام.
قد يصعّب عند بعض الأطفال نطق الأصوات التي تحتاج إلى رفع طرف اللسان، لكنه ليس سبباً شائعاً لتأخر الكلام. ولا يُنصح بقصّه في مرحلة الرضاعة للوقاية من مشكلات النطق، وإذا وُجدت صعوبة في الكلام يُقيَّم السمع وتطور اللغة.
بحسب الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) لا يوجد دليل على أن الليزر أفضل من غيره، والطريقة الأشيع عند الرضّع هي قصّة بسيطة بمقص معقّم. كما لا يُنصح بتمارين تمديد اللسان الروتينية بعد الإجراء.
📅 احجز موعدًا من أجل صحة طفلك
احجز موعدًا إلكترونيًّا مع د. حسن كلش في غازي عنتاب — تأكيد فوري.
احجز موعدًا إلكترونيًّا
