Uzm. Dr. Hasan Keleş- ١٨ سبتمبر ٢٠٢٦
- 3 دقيقة قراءة
- العضلات والعظام
- — قراءة
خلل التنسج التطوري للورك اسم جامع لحالات لا يستقرّ فيها رأس عظم الفخذ تماماً داخل تجويف الحوض. تتدرّج الصورة من ارتخاء بسيط إلى خلع كامل. والمهم هو الآتي: إذا اكتُشف في مرحلة الرضاعة عولج بحزام بسيط، وإذا تأخّر الاكتشاف فقد يحتاج إلى جراحة. لذلك فهو مرض يُفحص عنه ولا يُنتظر ظهور أعراضه.
لماذا التشخيص المبكر مهم إلى هذا الحد؟
في فترة حديثي الولادة يكون مفصل الورك في طور التشكّل. وعندما يبقى رأس الفخذ في الوضع الصحيح ينمو التجويف وفقاً له. الهدف من العلاج في الأشهر الأولى أن يُكمل المفصل نموّه الطبيعي بنفسه. ومع مرور الأشهر يثبت شكل التجويف وتقصر الأنسجة المحيطة، فيصبح العلاج أصعب.
من هم الأكثر عرضة؟
- الولادة المقعدية — من أقوى عوامل الخطر
- وجود خلع ورك أو مفصل ورك صناعي مبكر في العائلة
- كون المولود أنثى
- المولود الأول وضيق المساحة داخل الرحم (حمل توأمي، قلّة السائل)
- تشوّه في القدم أو ميل في الرقبة (الصعر)
- القماط التقليدي الذي يشدّ الساقين مستقيمتين
قد يظهر المرض أيضاً لدى رضّع بلا عوامل خطر؛ لذلك يشمل الفحص جميع الرضّع لا الفئة المعرّضة فقط.
برنامج الفحص في تركيا
ضمن برنامج وزارة الصحة يُفحص كل رضيع سريرياً في فترة حديثي الولادة؛ ومن كان فحصه مشتبهاً أو يحمل عوامل خطر يُحال للتقييم المتقدّم. والموعد الموصى به لتصوير الورك هو الأسابيع 3-6 الأولى، وبحد أقصى الأسبوع 4-6.
تُفضَّل الموجات فوق الصوتية في هذه الفترة لأن ورك الرضيع ما يزال غضروفياً في معظمه ولا يظهر بالأشعة السينية. وبعد الشهر السادس يُجرى التقييم بالأشعة بسبب تقدّم التعظّم.
ما الذي يُفحص سريرياً؟
- تساوي زاوية تباعد الساقين بين الجهتين
- تماثل ثنايا الفخذ والأرداف
- فرق ارتفاع الركبتين عند ثنيهما وضمّ القدمين
- اختلاف طول الساقين
لا تكفي أيّ من هذه العلامات وحدها للتشخيص؛ فالفحص والتصوير عند الحاجة يُقيَّمان معاً.
كيف يُعالج؟
في المرحلة المبكرة يكون العلاج بأجهزة لينة مثل حزام بافليك تُبقي الورك منثنياً ومتباعداً. ويواصل الرضيع الرضاعة والنوم وحياته الطبيعية مع الحزام. وتُتابَع الاستجابة بالموجات فوق الصوتية على فترات وتُحدَّد المدة بناءً عليها.
أما الحالات المكتشفة متأخراً أو التي لا تستقر بالحزام فقد تحتاج إلى ردّ مغلق وجبيرة جبسية، وفي الأعمار الأكبر إلى جراحة. وهذا يفسّر التشديد على الفحص المبكر.
ما يمكن للأسرة فعله في المنزل
- اترك الساقين حرّتين عند اللفّ. يجب أن يتمكن الوركان من الانثناء والتباعد، ولا تُشدّ الساقان مستقيمتين ومضمومتين.
- عند الحمل واختيار حمّالة الطفل، فضّل ما يُبقي الساقين مفتوحتين على شكل حرف M.
- لا تمدّ الساقين بالقوة عند تغيير الحفاض.
- لا تفوّت مواعيد المتابعة؛ فالحماية الحقيقية الوحيدة هي التقييم في وقته.
متى تراجع الطبيب دون تأخير؟
- إذا كانت إحدى الساقين تتباعد بدرجة أقل بوضوح
- إذا كانت ثنايا الفخذ غير متماثلة بشكل ملحوظ
- إذا ظهر عرج أو مشية بطّة أو فرق في طول الساقين بعد بدء المشي
- إذا وُجدت عوامل خطر ولم يُجرَ التصوير بعد
ولمواضيع أخرى تتعلق بالجهاز الحركي يمكنك مراجعة تقوّس الساقين والقدم المسطّحة. ولتقييم ورك طفلك ومتابعة الطفل السليم يمكنك حجز موعد في مستشفى Özel Düztepe Yaşam بمنطقة شاهين باي.
الأسئلة الشائعة
في برنامج الفحص المعتمد في تركيا يُقيَّم الوركان بالموجات فوق الصوتية خلال الأسابيع 3-6 الأولى من العمر، وبحد أقصى الأسبوع 4-6. في هذه الفترة يكون الفحص أكثر موثوقية، وإذا لزم العلاج فإنه يعطي النتيجة أسرع وأسهل.
ليس كل صوت يعني الخلع؛ فالأصوات الناتجة عن الأربطة والأوتار شائعة وغير ضارة. طبيعة الصوت يميّزها الطبيب بالفحص. إذا سمعت صوتاً فاعرض طفلك على الطبيب بدل أن تقرّر بنفسك.
القماط التقليدي الذي يلفّ الساقين مستقيمتين ومضمومتين بإحكام يؤثر سلباً في نمو مفصل الورك ويزيد الخطر. إذا أردت اللفّ فاختر الطرق المرنة التي تسمح للوركين بالانثناء والتباعد بحرية.
عند البدء المبكر يُستعمل الحزام عادةً من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر؛ وتُحدَّد المدة وفق استجابة الورك المتابَعة بالموجات فوق الصوتية. كلما بدأ العلاج أبكر كانت المدة أقصر.
في الحالات المتأخرة قد يظهر اختلاف في طول الساقين ومشية تشبه مشية البطة وعرج؛ وعندها يحتاج العلاج غالباً إلى جبيرة جبسية أو جراحة. لذلك يُلتزم بجدول الفحص بدل الانتظار.
📅 احجز موعدًا من أجل صحة طفلك
احجز موعدًا إلكترونيًّا مع د. حسن كلش في غازي عنتاب — تأكيد فوري.
احجز موعدًا إلكترونيًّا
