Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) — общее название состояний, при которых головка бедренной кости и вертлужная впадина не полностью соответствуют друг другу. Картина варьирует от лёгкой нестабильности до полного вывиха. Главное: если это выявлено в младенчестве, лечение — простое ортопедическое приспособление; если поздно — чаще операция. Поэтому ДТС не «ждут по симптомам», а выявляют скринингом.

Почему важна ранняя диагностика?

В период новорождённости сустав ещё формируется. Когда головка бедра удерживается в правильном положении, впадина развивается соответственно. Лечение в первые месяцы позволяет суставу завершить собственное естественное развитие. С месяцами форма впадины закрепляется, окружающие мягкие ткани укорачиваются — лечение усложняется.

У кого риск выше?

  • Тазовое предлежание при родах — один из самых сильных факторов
  • Вывих бедра или раннее эндопротезирование у родственников
  • Девочки
  • Первый ребёнок и тесные условия в матке (двойня, маловодие)
  • Деформация стоп или кривошея
  • Традиционное тугое пеленание

ДТС встречается и у детей без факторов риска, поэтому скрининг охватывает всех младенцев.

Программа скрининга в Турции

В программе Министерства здравоохранения каждого ребёнка осматривают в период новорождённости; при подозрительном осмотре или факторах риска направляют на дообследование. Рекомендуемое время УЗИ — первые 3-6 недель жизни, максимум 4-6-я неделя.

УЗИ предпочтительно, потому что сустав младенца во многом хрящевой и на рентгене не виден. После шести месяцев из-за окостенения оценка проводится рентгенологически.

Что оценивают при осмотре?

  • Одинаковое ли отведение обеих ног
  • Симметрию бедренных и ягодичных складок
  • Разницу высоты колен при согнутых ногах и сведённых стопах
  • Разницу длины ног

Ни один признак сам по себе не ставит диагноз; осмотр и при необходимости УЗИ оценивают вместе.

Как лечат?

В раннем периоде используют мягкие приспособления (стремена Павлика), удерживающие бедро согнутым и отведённым. Ребёнок в них ест, спит и живёт обычной жизнью. Динамику контролируют по УЗИ, срок определяют по ответу.

При поздно выявленной дисплазии или отсутствии эффекта требуются закрытое вправление и гипс, в более старшем возрасте — операция. Это и объясняет акцент на раннем скрининге.

Что могут делать родители дома

  • Не стягивайте ноги при пеленании. Бёдра должны свободно сгибаться и разводиться.
  • При ношении выбирайте положения и переноски, в которых ноги остаются в положении «М».
  • Не выпрямляйте ноги силой при смене подгузника.
  • Не пропускайте плановые осмотры: единственная реальная защита — своевременная оценка.

Когда обратиться без промедления

  • Если одна нога отводится заметно хуже
  • При выраженной асимметрии бедренных складок
  • При хромоте, «утиной» походке или разнице длины ног после начала ходьбы
  • Если есть факторы риска, а УЗИ ещё не сделано

Другие материалы: О- и Х-образные ноги и плоскостопие. Для оценки тазобедренных суставов и планового наблюдения вы можете записаться на приём в больнице Özel Düztepe Yaşam в районе Шахинбей.