Uzm. Dr. Hasan Keleş- ١٤ سبتمبر ٢٠٢٦
- 2 دقيقة قراءة
- الكلى والمسالك البولية
- — قراءة
يدخل الختان في بلادنا جدول الأسرة بوصفه تقليداً ثقافياً قبل أن يكون حاجة طبية. ومع ذلك فهو إجراء طبي: توقيته والتقييم الذي يسبقه والعناية التي تليه تحدّد مباشرةً مدى سلاسة العملية.
التوقيت: نافذتان مناسبتان
- فترة حديثي الولادة والأشهر الأولى: الالتئام سريع، ولا يتذكّر الرضيع الإجراء، والعناية سهلة. وهي الفترة المفضّلة عندما تكون الحالة العامة مناسبة والفحص طبيعياً.
- ما بعد مرحلة ما قبل المدرسة: في الأعمار التي يفهم فيها الطفل ما يُشرح له ويتعاون، تكون إدارة العملية أسهل.
أما الفترة بين 2 و6 سنوات فيُتجنّب فيها قدر الإمكان، إذ تُعدّ مرحلة تشتدّ فيها صورة الجسد والمخاوف. وهذا ليس منعاً بل تفضيلاً لتقليل القلق.
ما الذي يُقيَّم قبلها؟
- فحص المنطقة التناسلية: موضع فتحة البول وتشريح القضيب
- وجود اضطرابات تخثّر في العائلة أو سهولة ظهور الكدمات أو نزف مطوّل لدى الطفل
- مستوى اليرقان والحالة العامة عند حديثي الولادة
- أسبوع الولادة والوزن (يُنتظر عند الخدّج)
- وجود التهاب نشط أو تسلّخ أو مشكلات جلدية في المنطقة
وعند اكتشاف الإحليل التحتي لا يُجرى الختان، لأن الجلد يُستعمل في الإصلاح لاحقاً؛ ويُحال الطفل إلى جراحة الأطفال. وهذه النقطة وحدها تفسّر لماذا لا يجوز تخطّي الفحص المسبق.
العناية في المنزل
- حافظ على المنطقة جافة ونظيفة. غيّر الحفاض كثيراً؛ فملامسة البول والبراز تؤخّر الالتئام.
- التزم بنظام المرهم/الضماد الذي وصفه الطبيب؛ ولا تضع كريمات أو بودرة أو خلطات «طبيعية» من تلقاء نفسك.
- عند الرضّع اربط الحفاض بشكل غير ضاغط.
- عند الأطفال الأكبر قلّل في الأيام الأولى ركوب الدراجة والجري والقفز؛ واختر ملابس داخلية واسعة.
- للألم أعطِ الدواء الذي أوصى به الطبيب فقط وبالجرعة الموصوفة.
- موعد الاستحمام يحدّده الطبيب؛ وعند السماح به تُجفَّف المنطقة بالتربيت لا بالفرك.
والتورّم الخفيف والكدمات والطبقة المائلة للاصفرار في الأيام الأولى علامات التئام متوقّعة وليست التهاباً.
متى تراجع فوراً؟
- نزف لا يتوقف رغم الضغط
- عدم قدرة الطفل على التبوّل أو انخفاض واضح في كمية البول
- ازدياد الاحمرار والتورّم والحرارة الموضعية
- إفرازات كريهة الرائحة
- حرارة فوق 38 °م
- تغيّر لون الطرف
هذه العلامات غير متوقّعة ولا تُترك للمراقبة.
سؤال متكرّر: التهابات المسالك البولية
أُبلغ عن انخفاض في تكرار التهابات المسالك البولية عند الذكور بعد الختان، خصوصاً في السنة الأولى. وفي حالات الالتهابات المتكررة أو الجزر المثاني الحالبي يُوزن الأمر مع الطبيب. وللمعلومات العامة راجع التهاب المسالك البولية عند الأطفال.
ملاحظة قصيرة للأهل
الشرح الصادق والقصير والمناسب لعمر الطفل يسهّل العملية كثيراً. وبدل قول «لن يحدث شيء» يُفضَّل بيان ما سيحدث ببساطة؛ فذلك يحفظ الثقة بعدها. وقد يساعدك مقالنا عن القلق والمخاوف عند الأطفال.
وللتقييم قبل الختان والمتابعة بعده يمكنك حجز موعد في مستشفى Özel Düztepe Yaşam بمنطقة شاهين باي.
📺 فيديو ذو صلة
ما الوقت المناسب للختان؟
فيديو إنستغرام من د. حسن كلش. انقر للتشغيل.
شاهد على إنستغرام ←الأسئلة الشائعة
من الناحية الطبية أيسر الفترات هي فترة حديثي الولادة والأشهر الأولى، والأعمار بعد مرحلة ما قبل المدرسة. ويُتجنّب قدر الإمكان العمر بين 2 و6 سنوات تقريباً لأنه يُعدّ مرحلة تبلغ فيها صورة الجسد والمخاوف ذروتها. ويُتخذ القرار بمراعاة صحة الطفل ورغبة الأسرة والطريقة المستخدمة.
لا يُجرى في حالات الإحليل التحتي حيث لا يكون فتحة البول في الطرف، لأن الجلد سيُستعمل في الإصلاح لاحقاً؛ ويُحال هؤلاء الأطفال إلى جراحة الأطفال. ويُؤجَّل أيضاً عند اضطرابات التخثّر واليرقان الشديد والالتهاب والخداج والاختلافات التشريحية.
يختلف بحسب الطريقة والضماد؛ وغالباً تبقى المنطقة جافة في أول 24-48 ساعة. والموعد الدقيق يحدّده الطبيب الذي أجرى العملية. وعند السماح بالاستحمام لا تُفرك المنطقة بل تُجفَّف بالتربيت.
النزف الذي لا يتوقف، وعدم التبوّل أو قلّته الشديدة، وازدياد التورّم والاحمرار، والإفرازات كريهة الرائحة، والحرارة فوق 38 °م تستدعي تقييماً فورياً. أما التورّم الخفيف والكدمات في الأيام الأولى فمتوقّعة.
أُبلغ عن انخفاض في تكرار التهابات المسالك البولية عند الذكور، خصوصاً في السنة الأولى. وفي حالات الالتهابات المتكررة أو الجزر المثاني الحالبي تُوزن هذه الفائدة على حدة، والقرار يُتخذ مع الطبيب.
📅 احجز موعدًا من أجل صحة طفلك
احجز موعدًا إلكترونيًّا مع د. حسن كلش في غازي عنتاب — تأكيد فوري.
احجز موعدًا إلكترونيًّا
