من أكثر الأسباب الخفية شيوعًا لـالحُمّى غير المُفسَّرة عند الأطفال هو التهاب المسالك البولية. ويسهل تفويته خاصةً عند الرُّضّع، لأن الشكوى الكلاسيكية المتمثلة في "الحُرقة عند التبول" تكون غائبة.

الأعراض حسب العمر

عند الرُّضّع: حُمّى غير مُفسَّرة، انفعال، قيء، قلة الرضاعة، بول كريه الرائحة، عدم اكتساب الوزن عند الأطفال الأكبر سنًّا: حُرقة عند التبول، تبول متكرر، ألم في البطن أو الخاصرة، عودة التبول اللاإرادي، بول عكر وكريه الرائحة؛ وفي حال إصابة الكُلى: حُمّى مرتفعة وقشعريرة

التشخيص

  • تحليل بول كامل + زرع بول (يجب أخذه قبل بدء المضادات الحيوية!)
  • العيّنة الصحيحة: بول منتصف التبول عند الطفل المتدرّب على استخدام الحمّام، وعند الضرورة عيّنة بالقسطرة لدى الرضيع
  • في حالات التهاب المسالك البولية المتكرر، يُجرى فحص الارتجاع (VUR) بالموجات فوق الصوتية، وعند الحاجة بتصوير متقدّم

العلاج

يُستخدَم المضاد الحيوي المناسب لنتيجة الزرع طوال مدة العلاج الكاملة — ولا يُوقَف في منتصفه حتى لو تحسّنت الأعراض خلال يومين. فالعلاج المبكر يمنع تكوّن الندبات في الكُلى.

المفاتيح الخمسة للوقاية من التكرار

  1. اكتساب عادة شرب كميات وافرة من الماء
  2. علاج الإمساك — فالأمعاء الممتلئة تُعيق إفراغ المثانة
  3. المسح من الأمام إلى الخلف عند البنات
  4. عدم تأجيل التبول، والذهاب إلى الحمّام كل ساعتين إلى ثلاث ساعات
  5. ملابس داخلية قطنية، وتجنّب حمّامات الفقاعات