„Nierenentzündung" beschreibt zwei unterschiedliche Krankheitsbilder, und sowohl deren Ursachen als auch deren Verläufe unterscheiden sich:

1. Pyelonephritis: bakterielle Niereninfektion

Dies ist eine Harnwegsinfektion, die die Niere erreicht hat. Sie äußert sich durch hohes Fieber, Schüttelfrost, Flanken-/Rückenschmerzen, Erbrechen und bei Säuglingen durch Fieber ohne erkennbare Ursache. Die Diagnose erfolgt über eine Urinkultur, die Behandlung mit Antibiotika; bei jungen Säuglingen kann eine stationäre Aufnahme für eine intravenöse Behandlung erforderlich sein. Da eine wiederkehrende Pyelonephritis bleibende Nierenschäden hinterlassen kann, werden bei betroffenen Kindern zugrunde liegende Ursachen (wie Harnrückfluss/VUR) mittels Bildgebung untersucht.

2. Glomerulonephritis: Entzündung der Filtereinheiten der Niere

Nicht der Erreger selbst, sondern die Immunantwort betrifft die Niere. Das klassische Beispiel bei Kindern ist die akute postinfektiöse (poststreptokokken-) Glomerulonephritis, die sich 1–3 Wochen nach einer Streptokokken-Infektion entwickelt:

  • Tee-/colafarbener Urin (Blut im Urin)
  • Schwellung der Augenlider und des Gesichts (besonders morgens)
  • Verminderte Urinmenge
  • Bluthochdruck, Kopfschmerzen

Dieses Krankheitsbild erfordert eine dringende Abklärung; die meisten Kinder genesen vollständig, doch eine Verlaufskontrolle ist unerlässlich. Die vollständige 10-tägige Behandlung der Streptokokken-Infektion erinnert an die Bedeutung dieser Komplikation.

Wenn Eiweiß und Blut im Urin nachgewiesen werden

Eiweiß/Blut, das bei einer Routineuntersuchung festgestellt wird, bedeutet nicht immer eine Erkrankung; eine Fieberphase und körperliche Anstrengung können vorübergehende Veränderungen verursachen. Bei wiederkehrenden Auffälligkeiten wird eine Abklärung von Eiweiß im Urin durchgeführt.

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Dieser Artikel dient allgemeinen Informationszwecken; er ersetzt nicht Diagnose und Behandlung. Bei Bedenken bezüglich der Gesundheit Ihres Kindes wenden Sie sich unbedingt an einen Facharzt für Kinderheilkunde.

Uzm. Dr. Hasan Keleş — Facharzt für Kinderheilkunde, Gaziantep